发布日期：2024-05-28 03:10    点击次数：57

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共纪念7类30多种药，快保藏！

撰文| 蔡泽政

笔者纪念了对于不同庚事段儿童、不同疾病患儿的常见禁用或慎用药品，目次如下：

上篇

1、 解热镇痛药

2、 抗微生物药物

3、 抗组胺药

4、 局部用糖皮质激素

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下篇

1、 呼吸系统用药

2、 消化系统用药

3、 其他

01

解热镇痛药

对乙酰氨基酚

儿童常用剂型有滴剂、对乙酰氨基酚混悬液、对乙酰氨基酚栓等。

3个月以上儿童可使用；蚕豆病（又称G6PD微辞症）患儿禁用；肝功能十分患儿慎用；川崎病发烧慎用[1]。

布洛芬

儿童常用剂型有混悬液、栓。

6个月以上儿童可使用；蚕豆病患儿可使用；肾功能十分时慎用；心力败落与心功能不全伴发烧慎用；出血性疾病伴发烧慎用；发烧伴泻肚慎用；水痘患儿慎用[1]。

阿司匹林

常用制剂有阿司匹林肠溶片。

3月以下儿童慎用；血友病或原发性血小板减少症患儿、有期骗NSAIDs后发生胃肠说念出血或穿孔病史者、有活动性消化说念溃疡/出血，大要既往曾复发溃场/出血的患者、重度心力败落患儿、水痘、流行性伤风急性期禁用[1]。

安乃近

常用剂型有片。

该药品可能引起血液系统严重不良响应，如粒细胞微辞症、血小板减少性紫癫、再生忙绿性贫血等，还可能引起严重过敏响应，如重症药疹、过敏性休克等。18岁以下儿童禁用[2]。

常用剂型有尼好意思舒利片、尼好意思舒利颗粒等。

严重的肝功能不全、严重的肾功能忙绿（肌酐废除率＜30ml/min）的患者禁用。12岁以下儿童禁用。

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双氯芬酸

常用剂型有双氯芬酸钠肠溶片。

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适用于1岁以上类风湿性要道炎等自己炎症性疾病等儿童的镇痛；

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活动性消化说念溃疡/出血患儿禁用；既往曾复发溃疡/出血患儿禁用；重度心力败落患儿禁用；服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏响应的患儿禁用。

吲哚好意思辛

吲哚好意思辛缓释胶囊，不推采用于14岁以下儿童；其他肠溶片、片剂可用于全年事段儿童，但可导致腾达儿坏死性小肠结肠炎，需衡量使用吲哚好意思辛调整早产儿；幸免与阿司匹林等其它非甾体抗炎药， 包括选拔性 COX-2 扼制剂同用。

活动性消化说念溃疡/出血患儿禁用；既往曾复发溃疡/出血患儿禁用；重度心力败落患儿禁用；服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏响应的患儿禁用。

塞来昔布

常用制剂有塞来昔布胶囊，讲解书无18岁以下儿童及青少年使用贵寓，但当今一些临床共鸣推选其可用于2岁以上儿童的镇痛、解热[3]。幸免与阿司匹林等其他非甾体抗炎药合用。

02

抗微生物药

红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类药物

有室性心律失常或心电图 QT 间期延迟患儿禁用；肝功能忙绿和肝功能检查十分（血清ALT、AST和胆红素）慎用；腾达儿使用红霉素有肥厚性幽门褊狭的风险，慎用红霉素。

左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等喹诺酮类药物

18岁以下儿童截止性使用。在动物实验中对少小动物负关键道的软骨发育有损害性更动，呈剂量和疗程依赖性，但尚无可循的东说念主体径直字据，因此原则上幸免用于18岁以下未成年儿童。

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针对正常耐药的革兰阴性杆菌感染、吸入性炭疽病、霍乱、大环内酯类抗菌药物耐药肺炎支原体肺炎者，无其它低毒高效的抗菌药物可供使用时，可比权量力严慎采用[4]。

妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类

有明确的耳、肾毒性，在内耳外淋巴液中浓度跳跃其在其它组织中浓度的670倍，况且一朝干涉内耳，半衰期比其在血清中延迟15倍。耳毒性在大剂量时达44%，其有用血清浓度和中毒浓度甚接近。

因此，儿童仅在期骗指征明确且又无其它毒性低的抗菌药物可供使用时方可采用，但在调整历程中宜严实不雅察、应进行血药浓度监测、个体化给药，有条目者应检测听力和耳毒性明锐基因(线粒体DNA1555位点突变)。

氨基糖苷类不宜手脚儿科轻、中度感染和门急诊的一线用药[4]。

氯霉素

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对造血系统有毒反作用，尤其口服剂型可能导致再生忙绿性贫血，虽发生率仅1/40800~1/24500，但曾用过氯霉素者发生率是未用者的13倍，主要见于12岁以下儿童。氯霉素在腾达儿尤其早产儿大剂量使用时可能引起灰婴详细征。

全年事段尽量幸免使用[4]。

复方磺胺甲噁唑片

2018年产能利用率和制造业投资回升至近年较高水平等成为经济亮点，但经济运行中也出现一些问题，如经济下行压力加大；信用扩张减缓，流动性不足；债务风险面临挑战；中美贸易摩擦升级；美联储加息周期造成人民币贬值和国际资本外流压力等。在此情况下，宏观政策将会重新审视“去杠杆”和“稳增长”的平衡关系，客观上会向“稳增长”倾斜，同时也更加重视“扩内需”。此外，宏观政策在平衡“防债务风险”和“流动性”问题上会向“流动性”倾斜。

价格结构方面，5月PTA价格的跌幅主要由基差的缩窄贡献，而盘面加工费则在4月底5月初陷入严重亏损后逐步修复整体5月PTA2309合约下跌4.52%至5366元/吨。

禁用于巨幼红细胞性贫血患者、腾达儿及小于2个月的患儿和重度肝、肾功能损害者[4]。

林可霉素

如林可霉素打针液，因本类药物具有神经肌肉忙绿作用，并可增强其他神经肌肉忙绿剂的作用，应尽可能幸免相互合用，用药时辰密切不雅察；禁用于4周以下儿童[4]。

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四环素、多西环素、米诺环素、替加环素等四环素类药物

四环素类可导致8岁以下儿童的牙齿变为棕色至黄色，未必伴有牙釉质发育不全。恒牙颜料变深似乎与药物剂量关系，四环素类还可千里积于骨骼中，可能是由于与钙酿成螯合物，欧博会员注册因此频繁应幸免将这类药物用于8岁以下儿童。

但与其他四环素类比较，多西环素不太容易与钙取悦，若是短疗程使用，多西环素引起牙齿染色的风险很低，好意思国儿科学会允许对通盘年事儿童使用疗程≤21日的多西环素[5]。

呋喃唑酮，如呋喃唑酮片，适用于14岁以上青少年，蚕豆病禁用。

呋喃妥因，如呋喃妥因肠溶片，禁用于4周以下儿童，蚕豆病禁用。

含金刚烷胺制剂

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常用制剂如氨金黄敏颗粒、赤子氨酚烷胺颗粒、赤子复方氨酚烷胺片、氨酚烷胺那敏胶囊，腾达儿和1岁以下婴儿禁用本品[6]。

驱虫药

吡喹酮片，适用于1岁以上儿童及青少年；

阿苯达唑片，适用于2岁以上儿童及青少年。

03

抗组胺药

如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等。6月以下儿童使用临床字据不及，故6月以下儿童不宜使用。

04

局部用糖皮质激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于3岁以上儿童及青少年；

糠酸氟替卡松鼻喷雾剂，适用于2岁以上儿童及青少年；

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，适用于12岁以上儿童及青少年；

布地奈德鼻喷雾剂，适用于6岁以上儿童及青少年；

丁酸氯倍他松乳膏（0.05%），适用于10岁以上儿童及青少年；

丙酸氟替卡松乳膏（0.05%），适用于1岁以上儿童及青少年；

醋酸氟氢松乳膏（0.01%、0.025%），适用于6岁以上儿童及青少年；

丙酸氯倍他索乳膏（0.02-0.05%），适用于12岁以上儿童及青少年；

卤好意思他松软膏（卤米松乳膏）（0.05%），适用于12岁以上儿童及青少年。

由于著述篇幅太长

下篇的呼吸、消化系统和其他儿童常见禁/慎用药

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参考文件：

[1] 刘小会，季兴，胡利华，等.解热镇痛药在儿童发烧对症调整中处方审核提议[J].中华实用儿科临床杂志，2022，37(9):653-659.

[2] 国度药监局对于校正安乃近关系品种讲解书的公告（2020年 第34号） . (nmpa.gov.cn) https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html

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[3] 中华医学会儿科学分会风湿病学组，中国大夫协会风湿免疫科大夫分会儿科学组，海峡两岸医药卫生疏通协会风湿免疫病学专科委员会儿童学组，等.儿童自己炎症性疾病会诊与调整民众共鸣[J].中华实用儿科临床杂志，2022，37(3):161-172.

[4] 国度卫生存生委医政医管局.国度抗微生物调整指南(第3版)[M].东说念主民卫生出书社.2023

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[5] Aggarwal K K. Management of Acute Febrile Illness: Doxycycline， the Empirical Antibiotic of Choice[J]. Indian Journal of Clinical Practice， 2018， 29(6).

[6] 对于校正含盐酸金刚烷胺的非处方药讲解书的见告.https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20120507165301705.html

[7] 国度药品监督处分局对于校正含可待因伤风药讲解书的公告（2018年第63号）.https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20180906165801678.html

[8] 中华医学会变态响应学分会儿童过敏和哮喘学组，中华医学会儿科学分会临床药理学组，《中国实用儿科杂志》剪辑委员会.氨茶碱在儿童安全合理使用的民众共鸣[J].中国实用儿科杂志，2019，34(4):249-255.

[9] 中华医学会儿科学分会消化学组， 国度儿童医学中心消化专科定约， 中华儿科杂志剪辑委员会. 中国儿童幽门螺杆菌感染诊治民众共鸣（2022） [J] . 中华儿科杂志， 2023， 61(7) : 580-587.

[10] 中华医学会儿科学分会消化学组，中国中药协会儿童健康与药物筹商专科委员会消化学组，中华儿科杂志剪辑委员会.中国儿童功能性消化不良会诊和调整共鸣（2022版）[J].中华儿科杂志，2022，60(8):751-755.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220417-00339.

[11] 各药品讲解书

包袱剪辑：向宇

*\"医学界\"奋勉所发表践诺专科、可靠，但不合践诺的准确性作念出情愿；请关系各方在接管或以此手脚决议依据时另行核查。

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